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Sozialgericht
stärkt die Rechte von Schmerzpatienten.
Danach hat ein Schmerzpatient das Recht in einer
schmerztherapeutischen Klinik
behandelt zu werden,
er
muß
also nicht
irgendeine der sonst üblicherweise angebotenen Rehabilitationen akzeptieren
sondern kann unter Hinweis auf das Urteil
gleich Widerspruch einlegen.
Hier
gelangen Sie zu dem Urteil (dieses gilt sinngemäß natürlich nicht nur für die
Rentenversicherungen sondern auch für Krankenkassen), das mittlerweile
rechtskräftig ist. Pressemitteilung dazu:
http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik
Ein kleiner Eindruck von Bad
Mergentheim:

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Zu Schmerzthemen, die Körperbereiche oder Organe betreffen,
gelangen Sie
hier
-
Zu allgemeinen und therapiebezogenen Schmerzthemen gelangen
Sie
hier
Die wichtigsten Schmerzthemen zusammengefaßt:
Arthritis:
http://www.arthritis-information.de Arthrose:
http://www.1-arthrose.de
Armschmerzen:
http://www.armschmerz.com
Atypische Gesichtsschmerzen:
http://www.atypischer-gesichtsschmerz.de
Bandscheibenvorfall:
http://www.bandscheibenvorfall.biz
Beinschmerzen:
http://www.beinschmerz.com
Borreliose:
http://www.bor-reliose.de
Brustwirbelsäulensyndrom:
http://www.bws-syndrom.de
Brennende Füße:
http://www.burning-feet-syndrom.de
Cluster-Kopfschmerz:
http://www.cluster-kopfschmerz.org
CRPS:
http://www.komplexes-regionales-schmerzsyndrom.de
Durchblutungsstörung:
http://www.durchblutungs-stoerung.de
Dorsalgie:
http://www.dorsalgie.com
Fibromyalgie:
http://www.fibromyalgie.at
Fibromyalgiesyndrom:
http://www.fibromyalgiesyndrom.eu
Gelenkschmerzen:
http://www.gelenksschmerzen.de
Gesichtsschmerz:
http://www.gesichtsschmerzen.de
Gliederschmerzen:
http://www.gliederschmerzen.com
Gürtelrose:
http://www.guertelrose.co.uk
Halswirbelsäulensyndrom:
http://www.hws-syndrom.de
Herpes zoster:
http://www.herpes-zoster.eu
Hörsturz:
http://www.gehoersturz.org
Hüftschmerzen:
http://www.xn--hftschmerz-9db.de
Ischias:
http://www.ischias.co.uk
Kausalgie:
http://www.kausalgie.de
Kopfschmerzen:
http://www.kopfschmerz.cc
Kreuzschmerz:
http://www.kreuzschmerz.org
Leistenschmerzen:
http://www.leistenschmerz.de
Lendenwirbelsäulensyndrom:
http://www.lws-syndrom.de
Lumbalgie:
http://www.lumbalgie.de
Lumboischialgie:
http://www.lumboischialgie.eu
Migräne:
http://www.migraene.cc
Morbus Sudeck:
http://www.morbus-sudeck.de
Muskelschmerzen:
http://www.muskelschmerz.net
Nervenschmerzen:
http://www.nervenschmerz.de
Neuralgie:
http://www.neuralgie.com
Osteomyelitis:
http://www.osteo-myelitis.de
Schleudertrauma:
http://www.schleudertrauma.li Polyneuropathie:
http://www.polyneuropathie.com
Postzosterische Neuralgie:
http://www.postzosterische-neuralgie.com
Restless legs:
http://www.restless-legs-syndrom.eu
Rückenschmerzen:
http://www.xn--rckenschmerz-dlb.com
Schlaganfall:
http://www.hemialgie.de (Hemialgesie)
Schulterschmerzen:
http://www.schulterschmerz.com
Spannungskopfschmerzen:
http://www.spannungskopfschmerz.de
Spinalkanalstenose:
http://www.spinalkanal-stenose.de
Steißbeinschmerzen:
http://www.kokzygodynie.de
Sudeck Dystrophie:
http://www.sudeck-dystrophie.de
Thalamusschmerzen:
http://www.thalamusschmerz.de
Tinnitus:
http://www.tin-nitus.de
Zephalgie:
http://www.cephalgie.com
Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:
Schmerzklinik (1):
www.schmerzklinik-1a.de,
Schmerzklinik (2):
www.schmerzklinik-1.de
Schmerzklinik (3):
www.schmerzklinik.biz
www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
www.norderney-insel-hotel.de
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Informationen über
Schmerzerkrankungen
PERIARTHROPATHIE
chronische Periarthropathie
Der
Begriff
Das Wort
Periarthropathie
setzt sich zusammen aus peri
(= um, herum), Arthro (= Gelenk) und der Endung pathie
(= Leiden, Schaden, Krankheit).
Als
Periarthropathie
bezeichnet man demnach
(schmerz
hafte) Störungen in der
unmittelbaren Umgebung eines Gelenks.
Mögliche Ursachen
Eine
Periarthropathie entsteht durch
entzündliche oder auch degenerative Prozesse (Verfettung, Verquellung,
Verkalkung) an örtlichen
Sehnen, Sehnenansätzen, Muskelübergängen und
Schleimbeutel.
Eine
Periarthropathie
kann
grundsätzlich
an jedem
Gelenk
auftreten, betroffen sind aber hauptsächlich
Schulter
- und
Hüftgelenk.
Schmerztherapie
bei
Periarthropathie
-
Vorbemerkung
Verbleibt trotz einer krankheitsspezifischen
Behandlung eine schmerzhafte Periarthropathie, so eignen sich zur Behandlung folgende Maßnahmen,
wobei ein
Dauerschmerz praktisch immer eine Kombination von verschiedenen
Therapieverfahren erfordert. Häufig sind die schmerztherapeutischen
Behandlungsmethoden bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich
nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner
Ursache richten.
Multimodale Schmerztherapie,
die Komponenten
-
Information über die
Erkrankung
-
Medikamentöse
Schmerzbehandlung (u.a. Schmerzmittel,
schmerzlindernde
Psychopharmaka,
auch zur Schmerzdistanzierung,
evtl. als
Infusionen, individuell ausgetestet)
-
Therapeutische
Lokalanästhesie (=
Behandlung mit einem
örtlichen Betäubungsmittel
bzw.
Lokalanästhetika)
in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden,
evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch
kontinuierlich mit Katheter
-
Physiotherapie (Krankengymnastik und andere Anwendungen)
-
Akupunktur
(Schmerzakupunktur)
-
TENS-Therapie
(schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren
Gerät abgegeben werden)
-
Psychologische Therapieverfahren
(bes. Entspannungsverfahren
und
Schmerzbewältigungstraining)
Medikamentöse Schmerztherapie:
Akut
(= plötzlich einsetzend, heftig) und
subakut (= eher schleichend verlaufend) können
zur
Schmerztherapie zunächst (vorwiegend) peripher wirkende
Analgetika
(=
Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken)
eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika
(=
Rheumamittel),
aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B.
Mobec®.
Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2
Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®)
oder Etoricoxib (Arcoxia®),
allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden
zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib
und
Etoricoxib nicht auch noch vom Markt genommen werden, wie schon andere
Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Bei stärkeren
schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien
(= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B.
Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden.
Manchmal sind aber die Schmerzzustände nur mit einem zentral wirkenden
Analgetikum (z.B. Tramadol, Valoron N® oder gar Morhpin)
(= im Gehirn bzw.
Rücken
mark wirkende Schmerzmittel)
beherrschbar.
Grundsätzlich sollte aber eine längerfristige Schmerzmittelverordnung wegen der
Gefahr der Gewöhnung oder gar
Schmerzmittelabhängigkeit
vermieden werden.
Die Kombination mit
schmerz
distanzierenden
Antidepressiva
(= Mittel gegen Depression, aber auch bei diesem
Schmerz
hilfreich)
(z.B.
Doxepin, Maprotilin) hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen.
Bei einer entzündlichen Schmerzursache sind wiederholte
Cortison-Einspritzungen hilfreich.
Physikalische Therapie bei
Periarthropathie:
Oberflächliche Kältetherapie im
Schmerzbereich. Wir verwenden einen elektrischen Kaltluftgenerator, dessen
Luftstrom auf ca. -10 bis -15 Grad C abgekühlt ist. Auch eine
Magnetfeldtherapie
(pulsierende
Signaltherapie)
kann sehr hilfreich sein, gleiches gilt für die
Hochtontherapie.
Manche Patienten mit einer
Periarthropathiee empfinden allerdings lokale Wärmeapplikationen
(Rotlicht) als besser wirksam.
Therapeutische
Lokalanästhesie
(=
Behandlung mit einem
örtlichen Betäubungsmittel
bzw.
Lokalanästhetika)
bei einer Periarthropathie:
Bei anhaltenden
Schmerzen (chronische) sollten
rechtzeitig alternative Methoden eingesetzt werden. Eine sehr wirksame
Alternative, ohne jedes Gewöhnungs- oder Suchtpotential, ist die therapeutische
Lokalanästhesie mit einem lang wirkenden örtlichen
Betäubungsmittel (z.B.
Bupivacain) in Form
von örtlichen Betäubungen und
Nerven
blockaden. Dabei wird periartikulär
(= um das Gelenk herum) wiederholt (stationär
bei uns zwei mal täglich) großzügig infiltriert.
Bei Therapieresistenz (= nichts hilft) sind
als nächst höhere Therapiestufe auch
Katheterverfahren sinnvoll. Hierbei wird über einen dünnen
Kunststoffschlauch, der in örtlicher Betäubung dicht an schmerzleitende
Nervenstrukturen gelegt wird, mehrfach täglich ein örtliches Betäubungsmittel eingespritzt.
Nervenblockaden
mit einem örtlichen Betäubungsmittel
haben darüber hinaus einen sehr günstigen Nebeneffekt. Durch
die gleichzeitige Blockade vegetativer Nervenfaseranteile (=
Nerven des unwillkürlichen Nervensystems)
kommt es im korrespondierenden Gewebebereich zu einer sehr deutlichen Mehrdurchblutung,
die jedem entzündlich / degenerativen Prozeß kausal
(= ursächlich)
entgegenwirkt.
In diesem Sinne ist bei einer
Periarthropathie
diese Behandlung nicht nur symptomatisch (=
nicht nur auf den Schmerz gerichtet),
sondern auch kurativ (=
heilend).
Methodenbeschreibung
"Kontinuierliche (repetitive)
Nervenblockaden mit
Katheter"
bezogen auf betroffene
Gelenke:
-
Nervus femoralis
(vorderer Oberschenkel
nerv): Bei dieser Methode suchen wir von der Vorderseite des
Oberschenkels her, handbreit unterhalb des
Leisten
bandes mit einer Kanüle in der
Tiefe den Oberschenkelnerv auf und legen in die Nervenscheide (Gewebsumhüllung
des Nerven) einen dünnen Kunststoffschlauch (Katheter) ein. In den nächsten 2-3
Wochen spritzen wir dann mehrmals täglich eine verdünnte
örtliche Betäubungsmittellösung ein. Dabei wählen wir die Konzentration des Wirkstoffes
so, daß die grobe Kraft und damit die Beweglichkeit erhalten bleibt, aber die
Schmerzempfindlichkeit deutlich herabgesetzt oder gar aufgehoben ist.
Anwendungsbereiche:
Kniegelenk
und teilweise
Sprunggelenk
Gegen Schmerzen im
Hüftgelenk kann vorgenannte Methode verändert angewendet werden (der sog.
3 in 1-Block oder die
Pl
exus lumbal
is-Blockade):
Wenn man die Menge der örtlichen Betäubungsmittellösung erhöht (ca. 25-35
ml) und während des Einspritzens den
Oberschen
kel abstaut, wird die Wirkstofflösung nach oben
getrieben (innerhalb der Nervenscheide) und betäubt weitere Ner ven, die die
genannten Körpergebiete versorgen.
N.
isch
iadicus
(Ischias
-Nerv): Bei dieser
Methode suchen wir von der Oberschenkelrückseite her, handbreit unter dem
Gesäß,
den
Ischias
nerv in der Tiefe mit einer Kanüle auf und legen einen dünnen
Kunststoffschlauch in die zugehörige Nervenscheide (Gewebsumhüllung) ein. In den
folgenden 2-3 Wochen wird dann in diesen Schlauch mehrmals täglich eine
verdünnte, örtliche Betäubungsmittellösung eingespritzt. Je nach
Wirkstoffkonzentration kommt es dann im Versorgungsgebiet des Nerven zu einer
Verminderung der Schmerzempfindlichkeit bis hin zur Schmerzfreiheit.
Anwendungsbereiche:
Fußgelenk
e
Plexus brachialis: Die Einpflanzung des Katheters
erfolgt nahe der Achselhöhle am inneren
Oberarm
oder im seitlichen unteren
Halsbereich (der sog. interskalenäre Zugang).
Anwendungsbereiche:
Ellenbogengelenk und
Handgelenk,
auch
Fingergelenk e, in der sog.
retrograd hohen Variante oder beim interskalenären
(= zwischen zwei Muskelansätzen im unteren, seitlichen Halsbereich)
Zugang auch
Schultergelenk.
Die
invasiven
(= in den Körper eindringenden)
Therapiemethoden der
speziellen
Schmerz-therapie setzen
eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen
therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die
kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in
ganz wenigen
Schmerzzentren
(Schmerzkliniken)
durchführbar, so z.B. in Bad Mergen
theim.

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Aktualisiert: 10.09.2006
k u
A
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Chronischer
Abdominalschmerz,
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B
Bakterielle Arthritis,
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Bandscheibenoperationen (www.bandscheibenoperationen.com),
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Bandscheibenschmerz,
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(www.bauchschmerzen.org)(2),
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Beckenschmerz,
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C
Cephalgie,
Cephalgien,
Cervicalsyndrom,
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chronische Bauchschmerzen
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chronische Gastritis,
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chronischer Kopfschmerz (1) (www.1-kopfschmerz.de)
chronischer Kopfschmerz
(2) (www.1-kopfschmerz.de/kopfschmerz),
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D
Dammschmerz,
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Dentalgie,
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E
Eingeweideschmerzen,
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F
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(www.polymyalgia.de/fibromyalgiesyndrom),
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Gelenkschmerz (www.gelenkschmerz.co.uk),
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H
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I
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K
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Knochenentzündung (www.knochen-entzuendung.de),
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myofasziales Syndrom,
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N
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Neoplasma,
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(www.nervenleiden.com),
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Neuropathie,
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Neuropathischer
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Oberbauchschmerz,
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Ohrenschmerzen,
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Ostealgie (www.ostealgie.org),
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Osteoporose (www.osteoporose-1.de),
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Otodynie,
P
Parästhesie,
Penisschmerz,
Periarthropathie
(http://www.periarthropathie.eu), Perinealer
Schmerz, Periostitis,
Phlebitis (www.phlebitis.at),
plantare Fasciitis,
Polyarthritis (www.poly-arthritis.com),
Polyarthralgien,
Polymyalgia,
Polyneuritis (www.polyneuritis.net),
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Q
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Radikulitis,
Radikulopathie,
Radikulalgie,
Rastlose Beine (http://www.rastlose-beine.de), Referred pain,
Rectumamputation,
Restless-leg-Syndrom (http://www.restless-leg-syndrom.eu), Reizkolon
(www.reizkolon.com),
Rheumaschmerz (www.rheumaschmerz.com),
Rippenschmerz,
Rückenschmerz (www.xn--rckenschmerz-dlb.com)(1),
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Rückenschmerzen (www.rueckenschmerzen.li)(1),
Rückenschmerzen
(www.dauerschmerzen.de/rueckenschmerzen)(2),
ruheloses Bein,
Rundrücken (www.xn--rundrcken-u9a.de),
Ruheschmerz
S
Sausen in den Ohren,
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schiefer Hals (www.schiefer-hals.de),
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Schleimbeutelentzündungen,
Schleimbeutelerkrankung,
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Schmerz (www.1-schmerz.de)
(1),
Schmerz (2),
Schmerz-chronischer,
Schmerz-neuropathischer,
Schmerz und Depressionen (www.schmerz-depressionen.de),
Schmerz im Abdomen,
Schmerz nach Amputation,
Schmerz im Bauch,
Schmerz der Beine,
Schmerz in der Bauchhöhle,
Schmerz im Becken,
Schmerz im Bein,
Schmerz in den Beinen,
Schmerz bei
Berührung,
Schmerz bei
Berührungen,
Schmerz bei Bewegung,
Schmerz bei
Bewegungen,
Schmerz in der Blase,
Schmerz in der Brust,
Schmerz der Eingeweide,
Schmerz in den
Extremitäten,
Schmerz in den
Fersen,
Schmerz der Füße,
Schmerz in der Flanke
(Flanken),
Schmerz im Fuß,
Schmerz am Gaumen,
Schmerz im Gelenk,
Schmerz im Genick,
Schmerz der Glieder,
Schmerz in den
Gliedern,
Schmerz in der Harnblase,
Schmerz in der Hüfte,
Schmerz in den
Hüften,
Schmerz der HWS (HWS-Bereich,
HWS-Region),
Schmerz bei Karzinom,
Schmerz im Kiefer,
Schmerz im Kiefergelenk,
Schmerz im Knie,
Schmerz im
Kniegelenk,
Schmerz im Knochen,
Schmerz im Kopf,
Schmerz im Kreuz,
Schmerz im Kreuzbein,
Schmerz in der Leiste,
Schmerz im Rücken,
Schmerz in der Schläfe,
Schmerz in der Schulter,
Schmerzanfall,
Schmerzattacke,
Schmerz im Brustbein,
Schmerz im Brustkorb,
Schmerz im Darm,
Schmerz im Gaumen,
Schmerz im Gesicht,
Schmerz in der Hand (www.hand-schmerz.de),
Schmerz im Hoden,
Schmerz im Hüftgelenk,
Schmerz im Leib,
Schmerz der LWS (LWS-Bereich,
LWS-Region),
Schmerz im Magen, Schmerz im Nacken
(www.nacken-schmerz.de),
Schmerz der Nase,
Schmerz im Ohr,
Schmerz im Oberbauch,
Schmerz im
Oberschenkel,
Schmerz im Rücken,
Schmerz
im Schultergelenk,
Schmerz im Steiß,
Schmerz im
Steißbein,
Schmerz im Thorax,
Schmerz im Unterarm,
Schmerz im
Unterkiefer, Schmerz im Unterleib,
Schmerz im Schienbein,
Schmerz im
Unterbauch, Schmerz bei
Tumor,
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sekundärer Kopfschmerz,
Somatischer
Schmerz,
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Steißbein,
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Störung der Durchblutung,
Stumpfschmerzen,
subakromiales Syndrom,
Supinator-Syndrom,
Symphysenschmerz,
symptomatischer Gesichsschmerz,
symptomatischer Kopfschmerz,
T
Talalgie,
Tendinopathie,
Tendinitiden,
Tendinosen,
Tendomyopathien,
Tendosynovialitis,
Thoraxschmerz,
Torticollis (www.torticollis.at),
Trigeminusschmerz,
Tumorleiden,
Tumorpatienten, Tumorschmerzen,
Tunnelsyndrom,
U
Überlastungssyndrom,
Übertragungsschmerz,
Unterbauchschmerz,
Unterkieferschmerzen,
Unterleibsschmerz,
Unterleibschmerzen,
Unterkiefer-Schmerz
V
Vaskulärer
Kopfschmerz,
Vasomotorischer Kopfschmerz,
Venenschmerz (www.venen-schmerz.de),
Venenentzündung (www.venenentzuendung.org),
venöse
Durchblutungsstörungen,
Verschlußkrankheiten,
vertebragener Schmerz,
Vertebralsyndrome,
Virale Arthritis,
Viszeraler Schmerz,
Visceraler Schmerz, Vorfußschmerzen,
Vulvodynie,
W
Wadenschmerz,
Wangenschmerzen,
Weichteilrheuma,
Weichteilrheuma,
chronischer
Weichteilschmerz,
Wirbelsäulenerkrankung (www.wirbelsaeulenerkrankung.com),
Wirbelsäulenschmerz,
Wirbelsäulensyndrome,
Z
Zahnschmerz,
Zeckenstich (www.zeckenstich.com),
Zeckeninfektionen,
zentraler Schmerz,
Zeckenkrankheiten (http://www.zeckenkrankheiten.net),
Zephalgien,
Zervikogener Schmerz,
Zervikozephales Syndrom,
Zoster-Infektion,
Zosterschmerzen,
Zungenschmerz,
Zystalgie,
Zystitis (www.zystitis.net),
Zungenschmerz
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aktualisiert: >14.10..2006</> k u
http://www.periarthropathie.eu
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